药品名称:Lysodren
药品生产厂家:BMY 百时美施贵宝
适应症:肾上腺皮质癌
药品规格:500mg
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药品参考译名:密妥坦、解腺瘤片
治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。
对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。
客观有效率为34%~61%,中位缓解期6~7个月。
对功能性肾上腺皮质癌,可使皮质功能亢进症状缓解,肿瘤缩小,延长生命。
此外,也可用于肾上腺皮质增生或肿瘤所致的库欣综合征(皮质醇增多症)。
Mitotane
1.每天6~15mg/kg,分3~4次口服,从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量,其变化范围每天2~16g,一般每天8~10g。
2.如出现不良反应,则减少剂量,直到确定最大耐受量,治疗应持续到出现临床效果,有效后改为每天2~4g,4~8周为1个疗程。
如服用最大耐受量3个月仍无效,则停止治疗。
治疗应在熟悉此药的医师指导下进行。
3.如果患者可以耐受较高的剂量,而且可能因此改善临床反应时,剂量应该持续增加直到发生不良反应为止,到目前为止所累积的经验显示,连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法,可使用到18~19 g/day。
4.对于18岁以下的儿童,此药的疗效及安全性尚未完全确定,医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂
1.应在医院开始进行治疗,直到得到稳定的给药方式为止。
2.肝病患者慎用。
3.毒副作用严重者出现肾上腺皮质萎缩、坏死,用药期间为避免肾上腺皮质功能不足,可适当补充糖皮质激素。
4.可能发生镇静、嗜眠症、眩晕和其他中枢神经系统的副作用,患者在从事驾驶、操作机器和其他需要精神和身体方面警觉的危险性消遣时,要特别小心。
5.接受治疗的患者中有很高的比例有肾上腺功能不全的现象。
因此需要注意这些患者并开始类固醇替代疗法(steroidreplacement)。
然而,部分研究者建议类固醇替代疗法应和米托坦合并使用。
曾经有数据显示,外源性类固醇的代谢被修改,因此可能需要比一般替代疗法稍高一点的剂量。
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